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Hépatite delta : aspects cliniques et perspectives thérapeutiques - 16/05/17

Doi : 10.1016/j.lpm.2016.10.013 
Dulce Alfaiate 1, 2, 4, Clothilde Miaglia 1, 2, 3, 4, Fabien Zoulim 1, 2, 3,
1 Centre de recherche en cancérologie de Lyon, UMR Inserm U1052, CNRS UMR 5286, 69424 Lyon cedex 03, France 
2 Université Claude-Bernard–Lyon 1 (UCBL), 69622 Villeurbanne cedex, France 
3 Hospices civils de Lyon (HCL), 69004 Lyon, France 

Fabien Zoulim, Centre de recherche en cancérologie de Lyon (CRCL), UMR Inserm 1052, CNRS 5286, 151, cours Albert-Thomas, 69424 Lyon cedex 03, France.

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Points essentiels

Le VHD a une prévalence non négligeable, et est associé à une aggravation significative du pronostic hépatique.

Toute sérologie VHB positive doit être complétée de manière indispensable par un dépistage du VHD, au moins une fois au cours de l’histoire de la maladie et en cas d’aggravation d’une hépatite B chronique connue.

Le diagnostic se fait par la mise en évidence dans le sérum d’anticorps anti-HDV et la présence d’une charge virale positive.

Le seul traitement actuellement recommandé est l’interféron pégylé. La durée optimale de traitement n’est cependant pas clairement définie, et les rechutes sont fréquentes.

Le suivi de la maladie doit être poursuivi même en cas de réponse virale soutenue, afin de dépister une rechute tardive, et de surveiller l’apparition de complications dues à la fibrose si celle-ci s’est installée (dépistage du CHC notamment).

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Key points

HDV prevalence must not be disregarded, as the virus is associated with a higher severity of hepatic disease.

All HBV carriers should be tested for HDV as well, at least once during the disease history, and in case of worsening of a chronic HBV hepatitis.

Diagnosis should rely on anti-HDV antibody testing, and confirmed by HDV RNA detection and quantification by RT-qPCR.

The only treatment available is pegylated alpha interferon. Optimal duration of treatment has not yet been proven, and relapses are common.

Disease follow-up should be carried on even when SVR is obtained, in order to track late viral relapses, and fibrosis complications (such as HCC screening).

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Vol 46 - N° 3

P. 271-281 - mars 2017 Retour au numéro
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